目的:探讨临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌患者的颈部淋巴结转移特点及淋巴结处理方法.方法:回顾性分析107例临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌患者的临床资料.按肿瘤大小及淋巴结的处理不同将患者分为3组,A组:肿瘤长径≤1 cm行同侧Ⅵ区淋巴结清除；B组:肿瘤长径＞1～3 cm行双侧Ⅵ区淋巴结清除及同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结冷冻病理；C组:肿瘤长径＞3 cm者行双侧Ⅵ区淋巴结清除及同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结冷冻病理.B、C组患者中,同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结冷冻病理转移者行改良性颈淋巴结清除.结果:3组患者同侧Ⅵ区转移率分别为41.1％、61.1％和73.3％,差异有统计学意义,x2=6.610 9,P=0.036 7；B、C组患者的对侧Ⅵ区淋巴结转移率分别为30.5％和73.3％,差异有统计学意义,x2 =3.851 0,P=0.049 7；B、C组患者的Ⅲ、Ⅳ区转移率分别为19.4％和46.7％,差异有统计学意义,x2=4.267 4,P=0.038 9.结论:临床淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌患者易发生Ⅵ及Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移.肿瘤长径≤1 cm者建议行同侧Ⅵ区淋巴结清除,聍瘤长径＞1cm者建议行双侧Ⅵ区淋巴结清除及同侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结冷冻,转移者行改良性颈淋巴结清除.
作者：边学；陈辉；叶星
来源：中华肿瘤防治杂志 2011 年 18卷 15期
