目的:探讨前哨淋巴结(SLN)检测在胃癌诊断中的应用价值.方法:61例胃癌患者,术前经胃镜于病灶周围黏膜下注射锝标记的锍胶体,术中于病灶周围浆膜下注射亚甲蓝,待淋巴结蓝染后,用γ探测议检测SLN,分析SLN的检出率、敏感性、准确率和阴性判断价值等.结果:本组SLN检出率为96.7％(59/61),SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为85,7％(18/21),假阴性率为14.2％(3/21),阴性判断价值为92.7％(38/41),准确率为94.9％(56/59).SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性随浸润深度增加而下降,T1期的敏感性为100.0％(6/6),T2期敏感性为88.9％(8/9),T3期为66.7％(4/6)；T1+T2期总体敏感性为93.3％(14/15),准确性为98.1％(51/52).假阴性的3例均为原发肿瘤＞4.0cm的低分化癌或黏液腺癌.结论:联合染料与核素法有较高的SLN检出率,可较为准确地预测T1、T2期胃癌周围淋巴结转移状态,并可指导淋巴结清除范围.对肿瘤＞4.0 cm的低分化癌及黏液腺癌要警惕假阴性可能.
作者：李刚；冯立民；张华杰
来源：中华肿瘤防治杂志 2012 年 19卷 10期
