目的:探讨调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的可行性.方法:选择NSCLC脑转移初治患者30例,分析近期疗效、治疗前后生活质量和毒副作用,与重新设计全脑加后程三维适形(WBRT+ 3DCRT)和立体定向(WBRT+ SRT)放疗计划相比,通过癌旁正常脑组织剂量体积特点分析IMRT的优势.结果:30例患者完全缓解和部分缓解分别为16.7％(5/30)和33.3％(10/30).治疗后全组IMRT后简短精神状态量表评分为25.67±2.73,较治疗前的22.90±4.94提高,P＜0.001;治疗后3～5个转移灶者为24.77±3.24,较治疗前的19.23±4.64提高,P=0.001.全组治疗后日常生活能力量表评分为79.00±14.82,较治疗前的68.67±19.60提高,P＜0.001;治疗后3～5个转移灶者为72.31±15.63,较治疗前的55.77±19.13提高,P=0.001.急性Ⅱ级损伤发生率为10％(3/30),晚期Ⅱ级毒副作用1例,Ⅳ级毒副作用1例.IMRT使瘤旁V35(147.56±80.77)、V40(50.86±32.33)和V5(22.32±15.40)明显较3DCRT和SRT减少,尤以3～5个病灶者显著,V35为214.56±58.09,V40为79.29±22.76,V45为34.17±12.64,P值均＜0.05.结论:IMRT治疗NSCLC脑转移有效,毒副作用可耐受,转移病灶3～5个的患者选择IMRT可能更优.

作者：王靖；卢冰；胡银祥；欧阳伟炜；苏胜发；王刚；龙金华；栗蕙芹

来源：中华肿瘤防治杂志 2013 年 20卷 16期