目的:总结基于CT图像引导的鼻咽癌自适应放疗(adaptive radiotherapy,ART)中的研究现状及未来发展趋势.方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“鼻咽肿瘤、图像引导及自适应放疗”为关键词,检索1997-01-2012-12的相关文献.纳入标准:1)图像引导的ART技术在鼻咽癌调强放疗(IMRT)中的应用;2)文章内容提示有鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)过程中解剖结构变化及剂量分布变化或有关调整放疗计划时机的研究报道.符合要求纳入分析的文献30篇.结果:鼻咽癌IMRT过程中存在患者体形变化和解剖位置改变,如分次放疗间的摆位误差、患者体质量下降、放疗后肿瘤、肿大淋巴结和腮腺等体积的不规则退缩,这些变化会影响靶区和危及器官的实际照射剂量分布,导致靶区欠量和(或)腮腺等危及器官超剂量照射.在放疗第4周和(或)体质量下降＞7.10％时,调整放疗计划的最佳时机.结论:鼻咽癌IMRT患者需要在放疗期间及时采用ART技术纠正摆位误差和(或)依据解剖结构变化情况,选择恰当时机调整治疗计划,从而实现个体化的自适应精确放射治疗.
作者：王锐濠；张书旭；林生趣
来源：中华肿瘤防治杂志 2014 年 21卷 7期
