目的 系统评价内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠类癌的安全性及有效性.方法 计算机检索PubMed、 Embase、Medline、the Cochrane Central Library、中国期刊全文数据库和万方数据库等,收集关于EMR与ESD治疗直肠类癌临床研究文献,检索时间截至2014-11.筛选出符合纳入标准的文献后进行Meta分析.结果 最终纳入14篇临床病例对照研究,共851例患者.其中EMR组576例,包括传统内镜下黏膜切除术(cEMR)组350例,改良内镜下黏膜切除术(mEMR组)226例;ESD组275例.Meta分析结果显示,ESD组完整切除率高于cEMR组,RR=0.79,95％CI为0.71～0.88,P＜0.001;但手术时间长于cEMR组,SMD=-1.50,95％CI为 2.05～ 0.95,P＜0.001.ESD组与mEMR组完整切除率及整块切除率比较差异无统计学意义,P＞0.05;但ESD组的手术时间较mEMR组长,SMD=-1.42,95％CI为-2.50～-0.35,P=0.010.mEMR组完整切除率(RR=0.77,95％ CI为0.69～0.85,P＜0.001)及整块切除率(RR=0.90,95％CI为0.83～0.97,P=0.004)高于cEMR组,但手术时间与cEMR组差异无统计学意义,P＞0.05.其他研究指标如术后肿瘤复发率、肿瘤大小对手术方式的选择、并发症发生率、出血率和穿孔率,各组间比较差异均

作者：王君辅；谢勇；胡林；李昌荣；李伟峰；李红浪

来源：中华肿瘤防治杂志 2015 年 22卷 19期