目的 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变.宫颈锥切术已成为CIN患者首选的治疗方法,手术病理切缘阳性是宫颈锥切术后病变复发的危险因素.本研究通过对接受宫颈冷刀锥切术(cold knifecone,CKC)或环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)的CIN患者进行回顾性分析,探讨造成宫颈锥切术切缘阳性的原因,旨在降低切缘阳性率.方法 回顾性分析沈阳市妇婴医院2013-01-01-2014-12-31经阴道镜宫颈活检诊断为CIN并接受宫颈锥切术471例患者,对患者年龄、是否绝经、HPV感染、病变范围、手术方式、病变级别和术后病理提示宫颈上皮腺体受累等7种因素与宫颈锥切术后切缘阳性率做相关性分析.结果 471例宫颈锥切术患者中63例术后病理提示切缘阳性,阳性率为13.38％.单因素分析结果显示,宫颈锥切术后切缘阳性与HPV感染(x2=8.470,P＜0.05)、手术方式(x2=8.851,P＜0.01)、病变级别(x2=9.842,P＜0.05)及宫颈上皮腺体受累(x2=3.560,P＜0.05)有关,与患者年龄(t=1.293,P＞0.05)、是否绝经(x2=0.204,P＞0.05)及病变范围(x2 =0.498,P＞0.05)无关.多因素Logistic回归分析显示,HPV感染、LEEP和宫颈高级别病变是CIN锥切术后切缘阳性的危险因素.其中HPV感

作者：聂小毳；史玉林；丛建萍；张丽雅；兰种；赵芳

来源：中华肿瘤防治杂志 2016 年 23卷 4期