目的 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过解除免疫系统抑制状态,激活特异性免疫细胞,直接攻击癌细胞而达到治疗目的.本文综述ICIs使用中相关心血管不良反应研究现状,以提高临床医师对该类不良反应的认识.方法 使用PubMed临床试验数据库,以“Nivolumab,Pembrolizumab,Atezolizumab,Durvalumab,Avelumab,Ipilimumab,Tremelimumab,cardiac toxicity”为关键词检索到已发表的相关试验数据共256篇.按照发生心脏不良反应的临床试验数据选取,纳入标准:(1)包含使用各免疫检查点抑制剂的Ⅱ/Ⅲ期临床试验;(2)有完整治疗剂量及对照组;(3)文中药物不良反应描述详细.排除标准:未对心脏不良反应描述或无心脏不良反应.最终纳入分析59篇文献.结果 使用ICIs治疗主要产生免疫性心肌炎、心包炎、心包积液、心包填塞及心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心脏骤停等心脏不良反应,导致生存获益下降.结论 临床医生在使用ICIs前必须了解心脏不良反应的相关症状,治疗前对心脏功能进行全面评估,治疗过程中有目的性的监测患者相关指标,出现心脏毒性后积极治疗,从而改善患者生存获益.
作者：王光杰；李莲港；姜军
来源：中华肿瘤防治杂志 2018 年 25卷 20期
