目的 摆位误差是确定食管癌肿瘤计划靶区外放边界最重要的影响因素,本研究采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)研究胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌放疗摆位误差,推算中、上段食管癌临床靶区(clinicaltarget volum,CTV)的外放边界.方法 选取2015-08-10-2017-01-12济宁医学院附属滕州市中心人民医院行胸腹体膜固定体位的60例中、上段食管癌放疗患者,利用CBCT于第1、10、20次治疗前采集CBCT图像,比对并记录治疗靶区的摆位误差,计算其CTV外放值并分析各方向位移量及旋转度的变化.结果 60例患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.93±2.24)、(3.81±2.31)和(2.41±1.65) mm,俯仰(θ)、滚转(Φ)、偏转(φ)角度分别为(2.08±1.32)°、(1.53±1.03)°和(1.65±1.14)°.由公式计算出CTV在x、y、z方向分别需外放7.39、7.83和5.91 mm;摆位误差在y、z方向位移量分别与中、φ角旋转度相关,Pearson分别为-0.532和-0.51,均P＜0.05;分次间变化仅在z方向上位移量与φ角旋转度相关,Pearson=-0.576,P＜0.05.结论 胸腹热塑体膜固定下的中、上段食管癌CTV的外放边界在左右、上下、前后方向应≥7.39、7.83、5.91 mm.应重视呼吸运动对摆位误差带来的影响,进一步改良体位固定方法和优化摆位操作流程.

作者：时勇；朱建国；张琳；李东；张芬；闫勤英；刘艳丽；李苓；张敏；李成建；高泽宇

来源：中华肿瘤防治杂志 2019 年 26卷 8期