目的 回顾NOACs在治疗CAVTE中的特点、疗效、不良反应及相关进展,并讨论其在CAVTE中面临的挑战及前景.方法 应用PubMed、CNKI、万方数据库和维普中文科技期刊数据库检索系统,以“new oral anticoagulants、cancer-associated venous thromboembolism、low molecular weight heparin”及“新型口服抗凝药、肿瘤相关静脉血栓、低分子肝素”为关键词,检索2009-10-2019-10的相关文献.纳入标准:(1) NOACs;(2) CAVTE;(3) NOACs治疗CAVTE的病例对照研究.根据纳入标准分析文献44篇,其中中文4篇,英文40篇.结果 NOACs在治疗肿瘤相关静脉血栓中的疗效不低于传统治疗药物,VTE复发风险低于低分子肝素,在非消化道肿瘤中其主要出血不良反应可耐受,患者依从性较好.但肿瘤患者存在特殊性,CAVTE应用NOACs的抗凝与出血风险评估、抗凝疗程周期、抗凝剂量、不良反应监测和相互作用等方面都面临挑战,均需充分权衡利弊,进行个体化抗凝管理.结论 NOACs在CAVTE中的治疗越来越受到关注,应用日益广泛.但NOACs也面临一些挑战,CAVTE应用NOACs的获益需要更多的研究数据支持,而血栓与出血风险的权衡需要大量基于临床经验的个体化治疗.
作者：马旭；韩森；方健
来源：中华肿瘤防治杂志 2021 年 28卷 3期
