目的 探讨磁共振成像(MRI)平扫、三期增强特征及表观扩散系数(ADC)值在鉴别诊断乳头状肾癌(pRCC)与嫌色细胞肾癌(ChRCC)中的价值.方法 收集联勤保障部队第900医院2015-06-01-2022-06-01经手术病理确诊的16例pRCC和21例ChRCC临床资料,分析MRI平扫、三期增强特征及ADC值鉴别两者的价值.结果 2组病变大小差异无统计学意义,P=0.609;与ChRCC相比,pRCC病灶中心多位于肾轮廓外(P=0.008),并更易出现囊变坏死(P=0.002).2组病变的ADC值差异无统计学意义,P=0.653;pRCC组皮质期相对强化比值小于ChRCC组,P=0.017;0.258是皮质期鉴别两者的最佳阈值,灵敏度为81.2％,特异度为73.8％.pRCC组髓质期相对强化比值小于ChRCC组,P=0.032;0.353是髓质期鉴别两者的最佳阈值,灵敏度为85.3％,特异度为78.6％.排泄期2组病变的相对强化比值差异无统计学意义,P=0.331.皮、髓质期相对强化比值联合诊断有助于提高鉴别诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.887,灵敏度为89.6％,特异度为85.4％.结论 pRCC病灶中心多位于肾轮廓外,易出现囊变、坏死.ADC值对2种病变无鉴别价值.MRI增强扫描皮质期、髓质期相对强化比值有助于病变的鉴别.
作者：张鹏；张盼；皮厚山；许尚文
来源：中华肿瘤防治杂志 2023 年 30卷 18期
