目的 对中低位直肠癌盆壁淋巴结肿大的流行病学、诊断及治疗进行综述.方法 检索2020-01-01-2023-03-01中国知网和PubMed中低位直肠癌盆壁淋巴结或侧方淋巴结相关文献.中文检索词为"直肠癌、盆壁淋巴结、侧方淋巴结",英文检索词为"rectal cancer,pelvic lymph node,lateral lymph node".共检索到相关文献151篇.纳入标准:(1)盆壁淋巴结的解剖、引流和影像学研究;(2)盆壁淋巴结或侧方淋巴结的相关临床研究及综述.排除标准:低质量文献.根据纳入和排除标准,最终纳入46篇文献(中文7篇,英文39篇).结果 中低位直肠癌常伴有盆壁淋巴结肿大.盆壁淋巴结作为侧方淋巴结的一部分,影像学检查中根据其直径、形态和信号判断其转移的风险.但其灵敏度和特异度较差,故目前临床上尚无统一的诊断标准.盆壁肿大淋巴结的治疗有新辅助放化疗、侧方淋巴结清扫(LLND)以及新辅助放化疗+LLND3种策略.对于无高危因素的直肠癌患者不推荐行预防性LLND.针对新辅助放化疗后淋巴结的变化情况,采取个体化治疗,行全直肠系膜切除术(TME)+LLND或单纯行TME.结论 中低位直肠癌盆壁淋巴结需规范评估,个体化治疗.
作者：司呈帅；杨柳
来源：中华肿瘤防治杂志 2023 年 30卷 19期
