目的：观察恩替卡韦治疗血清HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化对预后的影响。方法将76例血清HBV DNA阴性乙型肝炎肝硬化（代偿期）患者随机分为两组，对照组36例，给予护肝、抗肝纤维化及对症等治疗；治疗组40例，在对照组治疗基础上给予恩替卡韦0．5 mg／d，疗程均为12个月。观察并记录两组患者的肝肾功能、凝血酶原时间（PT）、肝纤扫描肝脏硬度值、Child-Pugh评分及药物不良反应情况。结果在治疗6、12个月时，治疗组生化指标改善较对照组明显，两组患者同期比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者肝纤扫描检查提示肝脏纤维化程度较前改善，但治疗组较对照组改善明显，治疗12个月时两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组PTA、Child-Pugh评分无恶化，而对照组部分病例出现恶化，两者比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。疗程结束时，治疗组患者未出现上消化道出血、肝性脑病、感染及肝肾综合征等严重并发症；而对照组发生率分别为5．56％、8．33％、2．78％、2．78％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组有1例患者死于上消化道大出血，1例患者死于肝肾综合征。结论恩替卡韦治疗血清HBV DNA阴性代偿期乙型肝炎肝硬化获得生化应答、组织学改善，减少相关并发症、失代偿期及死亡病例的
作者：叶志典；莫思柏；洪永孟；罗贤鑫
来源：热带医学杂志 2016 年 16卷 10期
