目的 探讨无胃管对腹腔镜胃癌根治术Roux-en-Y式消化道重建术后并发症的影响.方法 回顾性收集291例黄山市人民医院自2016年11月到2018年5月择期行腹腔镜胃癌根治术的病人,其中术后未常规放置胃管58例(无胃肠减压组),接受传统放置233例(胃肠减压组).采用倾向性分析方法探究无胃管对术后并发症的影响.结果 可能影响临床结局的15项协变量,其中是否有既往腹部史、TNM分期在胃肠减压组和无胃肠减压组分布存在不均匀;倾向性匹配后,最终纳入94例病人,其中无胃肠减压组47例,胃肠减压组47例,两组是否有既往腹部史、TNM分期在两亚组分布存在均匀,其余观察变量在组间也分布均衡(P>0.05).胃肠减压组术后并发症(25.5％)和术后首次排气时间(3.426 d)与无胃肠减压组(19.1％、3.383 d)比较,差异无统计学意义(P>0.05).其中胃肠减压组肺部感染发生率(17.0％)远高于无胃肠减压组(4.3％),差异有统计学意义(P<0.05),而吻合口瘘、肠梗阻/胃瘫、切口感染、腹腔出血等并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于腹腔镜胃癌根治术Roux-en-Y式消化道重建,不常规放置胃管是安全可行的,并且可能有助于减少术后肺部感染风险.
作者：张华平；崔建明；郑惟青；方俊；程腾；曾颖
来源：热带医学杂志 2020 年 20卷 1期
