目的 探讨地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行非插管静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环和苏醒时间的影响.方法 60例地震致伤手术患者,Ⅰ a和Ⅰ b组各15例为伤后12h内接受麻醉,Ⅱa和Ⅱb组各15例为伤后48～72h接受麻醉.Ⅰ a和Ⅱa组均为丙泊酚-瑞芬太尼合剂,Ⅰ b和Ⅱb组均为丙泊酚-氯胺酮合剂.观察记录4组患者麻醉中的血流动力学,记录停药至苏醒的时间,苏醒质量及麻醉效果(由术者评价).结果 4组术中镇痛均完善,Ⅰa和Ⅱa组患者安静,分泌物少,停药后5～10min苏醒;MAP、HR在T1、T2、T3时点有不同程度的下降,Ⅱa组下降之幅度明显＞Ⅰ a组(P＜0.05).Ⅰ b和Ⅱb组患者基本安静,分泌物较多,停药后10～30min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升(P＞0.05).4组RR、SpO2无明显变化,苏醒质量差异亦无统计学意义.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善,对循环的影响于地震前段轻微,伤后较长时间则前者影响较大;丙泊酚复合瑞芬太尼可控性强、苏醒快且彻底,而丙泊酚复合氯胺酮循环更稳定,两者应用于地震伤后患者的麻醉应区分伤后时段性,加强呼吸、循环的管理.
作者：何伟；原庆会；谢东武；夏氢；杨天风；曾春红；李卫
来源：四川医学 2009 年 30卷 8期
