目的 探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式.方法 回顾性总结分析2002～2007年间对26例胆管损伤的诊治过程.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)术中损伤18例,开腹胆囊切除术(OC)8例.所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合.结果 胆管修复失败的主要原因为:术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短.结论 术中发现胆管损伤者(Ⅰ～Ⅱ型)尽可能地行胆管对端吻合术.凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术.无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术.吻合口<10mm应放置支架(或支撑管,另戳孔引出体外),拔支架时间为9～12个月.
作者：周晓辉；郑波；甘险峰；杨训；王俭
来源：四川医学 2009 年 30卷 9期
