目的 用血栓弹力图(TEG)检测羟乙基淀粉预扩容在全髋关节置换患者术中对凝血功能的影响,为围术期采用合理的液体治疗方法提供依据.方法 40例股骨颈骨折需行髋关节置换术的老年患者(ASAⅡ～Ⅲ级),随机分为实验组(G1)和对照组(G 2),实验组在手术开始前给予羟乙基淀粉20ml/kg行预扩容.对照组在手术开始前给予乳酸林格钠氏液20ml/kg.分别在预扩容输液前(T0)、预扩容输液后60min(T1)、关节置换后2h(T2)采集静脉血测定凝血系列用血栓弹力描记仪测定R、K、MA、CI.结果 实验组在T1时间,与To相比R和K,以及PT和APTT均延长(P＜0.05).对照组完成关节置换后2h较术前比较,R和K,以及PT和APTT均缩短(P＜0.05)；实验组在T2时间点R和K以及PT和APTT均显著延长(P＜0.05),但是实验组在T1,T2时刻测得的TEG参数以及PT与APTT均在正常范围内.结论 股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态.在全髋关节置换患者手术过程中采用羟乙基淀粉预扩容虽然对凝血功能有影响使P,K,PT,APTT均延长,但在正常范围内,能减轻患者高凝状态,没有不良反应.可以安全应用.
作者：许婷；徐广民；牟玲；蔡兵；范丹；兰志勋；朱谦
来源：四川医学 2011 年 32卷 12期
