目的 本研究旨在探讨重症监护病房小儿心衰患者静脉输注氯化钾(KCl)的安全性,并确定影响疗效的相关因素.方法 收集2008年1月～2012年6月间因心脏手术或住院期间发生心衰伴低钾血症的患儿临床资料,对人口学资料、体重、身高、肌酐、静脉补充KCl期间的合并用药情况等进行回顾性分析,并计算体表面积(BSA)等对血钾浓度的影响.结果 共纳入211例患者,其年龄中位数为4个月,KCl平均给药剂量为(0.97±0.006) mmol/kg.静脉补充KCl期间未见相关药物不良反应,血浆K+浓度平均增加(0.8±0.02) mmol/L.血浆K+浓度的变化与性别、年龄(新生儿 vs 儿童)、以及BSA大小(＜0.33m2 vs≥0.33m2)无关.呋塞米(P=0.01)与两性霉素B(P＜0.001)可显著降低机体对静脉补充KCl的反应,而合并应用依那普利(P=0.03)、依他尼酸(P ＜0.001)和血液透析(P＜0.01)则可显著增强机体对静脉输注KCl的反应.结论 静脉输注KCl对于合并低钾血症的小儿心衰患者是安全有效的,但某些医疗措施可影响机体对静脉输注KCl的反应.对正在接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患儿,静脉输注KCl时应谨慎.
作者：李波
来源：四川医学 2013 年 34卷 3期
