目的：探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：对肝外胆管结石患者64例临床检查资料进行分析。结果：64例患者中，胆总管上段结石19例，胆总管中段结石38例，胆总管下段结石7例。单发结石36例，多发结石28例。手术及经ECT（经内镜Oddi括约肌切开取石）取石后证实，其中胆固醇结石18例，胆色素结石27例，混合性结石19例。引起肝内胆管不同程度扩张34例。肝内、肝外胆管同时存在结石4例，胆囊及胆总管同时存在结石36例。结石直径最大34mm，最小6mm。结论：超声检查诊断胆总管结石，必须使用高分辨率、实时显像设备，细致扫描。还必须重视做加压扫查，特别是从右上腹部做自上而下的连续横纵切面扫查，则较易显示扩张的肝外胆管和其内的结石。本文确诊患者中，肝外胆管上段、中段的结石检出率较高，占89．1％，而下段结石的检出率较低，占10．9％。这是由于肝外胆管下段受肠气干扰显示比较困难的原因。对于肝外胆管扩张，临床怀疑结石而病变未能显示的患者，可试用饮水法、脂餐法或胸膝位法、检查前胃肠道准备等以提高胆总管下段结石的显示率，从而提高诊断价值。
作者：杨梅；潘迎军
来源：中国伤残医学 2013 年 10期
