目的：比较2种不同入路（椎旁肌间隙入路或传统后正中入路）在治疗无神经症状（ Frankel分级E级）的胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法：回顾分析2010年3月～2013年7月在我院行椎弓根螺钉固定的40例Frankel E级单节段胸腰椎爆裂性骨折患者，其中20例选择传统的后正中入路，20例选择经椎旁肌间隙入路，记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术前及术后72小时的腰背痛疼痛视觉模拟（ Visual Analogue Scale ， VAS）评分，比较2组患者手术前后脊柱后凸Cobb角的改善情况以及伤椎前缘高度的恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术并获得随访，术后均无伤口感染，内固定松动断裂等并发症，经椎旁肌间隙入路组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间，术后72小时的VAS评分方面明显优于传统的后正中入路组（P＜0．05）；2组患者在手术前后伤椎Cobb角的纠正率以及伤椎前缘高度的恢复程度方面无明显差异（ P＞0．05）。结论：在Frankel E级的胸腰椎爆裂性骨折治疗中，经椎旁肌间隙入路是切实可行的手术入路；与传统后正中入路相比，在保证伤椎椎体高度恢复及Cobb角纠正的前提下，同时还具有手术时间短、出血少、术后恢复快、患者满意等优点，值得推广。
作者：潘文明；杨金华；范胜利；张伟
来源：中国伤残医学 2014 年 23期
