目的：高血压（EH）、糖耐量减低（IGT）、血脂异常、肥胖等的病理基础是胰岛素抵抗（IR），糖耐量减低和胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病（T2DM）的前期状态，观察二甲双胍单独或与缬沙坦联合应用对糖尿病前期合并高血压患者的降压及糖化血红蛋白影响的作用。方法：选择体型偏胖的患者，将40例糖尿病前期合并高血压患者随机分为二甲双胍组（25例）和缬沙坦联合二甲双胍组（15例），分别以二甲双胍500mg，3次／d和缬沙坦40mg，1次／d、二甲双胍片500 mg，3次／d治疗。降压目标值140／90 mmHg以下，总疗程为3个月，观察2组治疗前后血压和糖化血红蛋白变化。结果：（1）与治疗前比较，二甲双胍组和二甲双胍联合缬沙坦组在治疗3个月后收缩压分别下降30±6．4mmHg和33±6．2mmHg，舒张压分别下降15±6．2mmHg和19±6．5 mmHg；2组比较均差异无统计学意义（均P0．05）。2组联合用药率均为58％。（2）与治疗前比较，糖化血红蛋白在二甲双胍组和二甲双胍联合缬沙坦组于治疗3个月后糖化血红蛋白分别下降，0．8％和1％。结论：二甲双胍单用或与缬沙坦联合使用是治疗糖尿病前期合并高血压有具有相似的降压效应和良好的协同作用，可明显改善病人的胰岛素抵抗，有利于提高降压疗效。
作者：朱兆兵
来源：中国伤残医学 2014 年 23期
