目的:观察临床应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果及部分病例人工股骨头置换术的对比及此类临床病例的应对策略.方法:选取2014年5月～2016年5月我科病房收治的老年股骨转子间骨折患者182例,其中14例患者或入院前评估或入院查体后评估,不符合手术条件或手术风险极大,果断与患者家属沟通,劝其离院或转入内科保守治疗.其中2例入院后直接采取了人工股骨头置换术,1例PFNA内固定失败后行人工股骨头置换术,其余166例均采取了闭合复位PFNA内固定术治疗.观察治疗效果.结果:14例患者回家及转科出院后均于1个月～1.5年内离世,3例采取了人工股骨头置换术治疗,术后功能恢复较好.这168例手术病例,从手术时间、术中出血量、术后输血量、术后骨折愈合时间、主切口长度、术后完全负重下地行走时间、围手术期并发症等情况的总结.结论:老年股骨转子间骨折患者采用PFNA为手术治疗首选,可缩短手术时间,减少出血量,减少围手术期并发症,促使患者术后尽早痊愈,提高髋关节功能恢复效果,改善预后.半髋置换作为一种备用手术方案严格掌握适应证,同时也是老年粗隆间骨折PFNA手术失败的一种有效手术补充.
作者：王战友；毕前航；邓永岱；王金峰；李德全
来源：中国伤残医学 2018 年 26卷 16期
