目的：：探讨控制性低中心静脉压( low central venous pressure, LCVP)技术对肝细胞肝癌( hepatocellular carcinoma, HCC)切除术患者围手术期肝功能的影响。方法：30例按美国麻醉医师协会( ASA)麻醉分级Ⅰ或Ⅱ级的HCC根治术患者随机分为低中心静脉压组( L组)和对照组( N组),各15例。 L组术中限制输液并静脉使用硝酸甘油和呋塞米,控制CVP在0~5mmH2 O之间；N组常规输液,控制CVP在5~10 cmH2 O。记录两组患者术前(T0)、手术结束时(T1)、术后第一天(T2)、第三天(T3)、第七天(T4)的血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、总胆红素( T． BIL)、直接胆红素( D． BIL)、间接胆红素( I． BIL)、总蛋白( TP)、白蛋白( ALB)、球蛋白( GLO)、前白蛋白( PA)的值。结果：两组AST、ALT较术前均增高,在T2时刻达到峰值,在T2时刻L组的ALT、AST明显高于N组,组间比较差异有统计学意义(P <0．05),T3、T4时间点肝功能逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。而两组T． BIL、 D． BIL、I． BIL、TP、ALB、GLO、PA手术前后各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论：LCVP对HCC患者术后ALT、AST仅有短暂影响,术后一周可逐渐恢复,对术后肝脏合成和代谢功能影响不大。
作者：黄微；黎阳；阮林；陈肖东；黄宇；付杨；黄冰
来源：肿瘤预防与治疗 2015 年 1期
