妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一类少见的恶性肿瘤,也是较早即可通过化疗治愈的肿瘤.国内外指南建议,在选择化疗方案的时候应依据于危险分层,低危GTN患者首选单药化疗.在2018年FIGO关于GTN诊治指南更新中,强调了对低危患者的进一步分层处理.对于5~6分及病理诊断为绒癌的患者,单药化疗的耐药率增加,可以放宽标准直接选择联合化疗.随着肿瘤治疗的进展,新药物、新方法也在GTN中应用,但资料仍然比较有限.多重耐药、复发的GTN患者仍然是治疗的难点.对这些患者,大剂量化疗联合自体干细胞移植可能是一个治疗选择.免疫治疗的成功报道也是鼓舞人心的,有可能成为高危、耐药患者的新选择.不过,GTN中免疫检测点抑制剂的作用机制并不完全清楚,治疗的长期疗效、毒副反应和对远期生育力的影响均尚不明确.免疫治疗在整个GTN治疗中的地位仍然需要探讨.
作者：蒋芳；向阳
来源：肿瘤预防与治疗 2019 年 32卷 2期
