目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法.方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等.结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3％)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3％),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7％),食管纵隔瘘4例(18.2％),游走于食管外异物3例(13.6％),咽后壁脓肿1例(4.5％),气胸1例(4.5％),气管食管瘘1例(4.5％),食管主动脉瘘1例(4.5％);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5％),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5％).结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿
作者：李飞；姚俊；刘磊峰
来源：山东大学耳鼻喉眼学报 2019 年 33卷 6期
