目的 了解创伤、感染等应激后重症病人血清CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、MIF(巨噬细胞移动抑制因子)及外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)的变化及其与应激性高血糖的相互关系;探讨强化胰岛素治疗对重症病人体内炎症反应与免疫状态的影响.方法 33例收住SICU的重症病人分为3组:血糖控制1组(目标血糖4.44～6.11 mmol/L),血糖控制2组(目标血糖6.66～8.33 mmol/L),对照组(目标血糖9.99～11.10 mmol/L),入选后第1、4、7天测定外周血单核细胞HLA-DR及血清IL-6、MIF、CRP的动态变化.结果 3组病人血清CRP、IL-6、MIF均明显升高,CRP与血糖水平呈正相关(P＜0.05);外周血单核细胞HLA-DR降低,与血糖水平呈负相关(P＜0.05).强化胰岛素治疗后,血糖控制1组与对照组相比,血清CRP、IL-6在第7天显著下降(P＜0.05),血清MIF的下降与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而HLA-DR明显高于同期对照组水平(P＜0.05).结论 强化胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于增加外周血单核细胞表面HLA-DR的表达,下调应激后重症病人机体内炎症反应状态.
作者：赵京阳；张彤彦；周华；何伟；李彤；赵栋；王超；许媛
来源：首都医科大学学报 2007 年 28卷 5期
