目的：总结合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）患者的临床发病特点及围术期的处理。方法回顾1991年1月至2014年8月间AAA围术期合并冠心病的患者225例作为研究组，同时以手术方式（开放手术和腔内治疗）为匹配因素选取不合并冠心病的患者225例为对照组，对治疗效果及出现的合并症进行分析。结果研究组与对照组相比术前检查中糖尿病与高脂血症发病率高（P＜0.01），低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）与LDL-C／高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）增高（P＜0.01），HDL-C降低差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究组围术期循环系统、呼吸系统合并症率较对照组高，分别为19.1％（43／225）和7.6％（17／225），差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），围术期手术失血量、重症监护室（intensive care unit，ICU）入住时间等比较，差异无统计学意义，合并症合计在研究组增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。行腔内治疗的患者总体合并症率小于行开放手术者（29.2％ vs 14.5％，P＜0.01）。结论合并冠心病的AAA患者应注意糖尿病、高脂血症的控制，如果解剖条件合适应首选腔内治疗。
作者：杨耀国；陈忠；唐小斌；寇镭；吴章敏；刘晖；王盛；张征；贾云峰；何楠
来源：首都医科大学学报 2015 年 1期
