目的 探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)处于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期患者肾活体组织检查(以下简称活检)病理分型、临床表现与预后的关系.方法 研究对象为2002年1月至2021年3月在中日友好医院肾病科住院行肾活检病理确诊为DN的患者.主要观察终点为进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)或死亡.根据是否发生终点事件将患者分为稳定组和进展组,通过单因素分析及Cox回归分析患者临床表现、病理分型与预后的关系.结果 研究共纳入53例DN患者,其中Ⅱb型19例,Ⅲ型32例,Ⅳ型2例.中位随访时间为24(2.0,46.5)个月,中位肾脏生存时间为17.3(8.7,25.8)个月,发生终点事件共33例,其中死亡5例.未继续使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB)组(n=32)的中位肾脏生存时间为16.5(9.6,23.5)个月,使用ACEI/ARB组(n=21)的中位肾脏生存时间为20.7(8.8,25.8)个月.多因素Cox回归分析结果显示,血脂、空腹血糖、肾小球病理分期对肾脏预后结局的影响均无统计学意义(P>0.05).结论 处于CKD4期DN患者肾活检不同病理分型与预后之间无明显相关性.ACEI/ARB治疗对肾脏生存虽有一定延长但无显著获益,DN

作者：于天宇；姜世敏；高红梅；邹古明；李文歌

来源：首都医科大学学报 2022 年 43卷 5期