目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)住院患者临床路径(clinical pathway,CP)在某三甲综合医院的实施情况与现存问题,提出相应的改进建议.方法 通过北京某三甲综合医院大数据综合应用平台选取出2016年1月1日-2021年12月31日所有出院病案首页主要诊断为AECOPD的病例.分析该病种住院患者临床路径入径率及路径完成率,比较入径与未入径患者间、完成路径与未完成路径患者间临床特征及住院结局的差异,并采用多因素Logistic回归分别分析影响患者入径与完成的因素.结果 共纳入1817例病例,AECOPD住院患者临床路径的总入径率为20.7％,入径病例中路径总完成率为66.0％,不同年份间入径率存在差异,但路径完成率差异不显著.年龄、Charlson合并症指数≥2分是患者未入径的独立影响因素;合并呼吸衰竭及中重度肾病是患者未完成路径的独立影响因素.患者是否入径、是否完成路径与其住院病死率和住院时间无显著关联,但未完成路径患者的住院总费用更高.结论 真实世界中,某三甲综合医院AECOPD临床路径的入径率、路径完成率均较低.特别是高龄、合并严重慢性疾病的AECOPD患者临床路径实施情况不佳,建议细化完善这类患者入径和转出标准,以提高临床路径的实施效
作者：王映权；冯琳；左颖婷；童朝晖；梁立荣
来源：首都医科大学学报 2023 年 44卷 1期
