目的 探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies,SPM)的危险因素.方法 从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列腺癌患者的临床资料.根据治疗方式分为单纯手术组、手术加放射治疗(以下简称放疗)组和手术加化学药物治疗(以下简称化疗)组,比较不同治疗方式下SPM的发生率及常见部位.结果 本研究共纳入患者243094例,发生SPM者19344例(8.0％),发生SPM的中位时间为36个月.发生SPM最常见的前五个部位分别为肺和支气管、膀胱、皮肤、肾和肾盂、结直肠.Logistic回归分析显示,种族、年龄、化疗、放疗为SPM的独立影响因素.手术加化疗组SPM发生率(19.7％)显著高于单纯手术组(6.4％)和手术加放疗组(8.3％),差异有统计学意义,但3组SPM累及的系统差异无统计学意义,前四位均为消化系统、泌尿系统、免疫系统和呼吸系统.结论 前列腺癌患者行手术加放疗和化疗的情况下,SPM发生率增加,尤其是手术加化疗组;不同治疗方案中SPM主要发生部位类似,放疗患者的SPM更容易出现在消化系统.对前列腺癌患者采用不同治疗方式后,除了警惕前列腺癌复发和转移外,还应关注SPM的发生.
作者：朱光艺；王润锦；熊天宇；叶小波；刘占良；曹放；林哲闽；牛亦农
来源：首都医科大学学报 2023 年 44卷 3期
