目的 研究瑞芬太尼、氯诺昔康单独或联合应用于全麻患者能否在苏醒期清醒、无痛拔管.方法 选取颌面部手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组(n=15).Ⅰ组,术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组,术毕瑞芬太尼减量至0.05 μg/(kg·min),拔管后即停药;Ⅲ组,诱导前20 min、术毕前30 min分别静注氯诺昔康 8 mg,瑞芬太尼术毕即停药;Ⅳ组,诱导前20 min、术毕前30 min分别静注氯诺昔康8 mg,术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min),拔管后即停药.观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术毕、拔管即刻、拔管后5、10 min血压(BP)、心率(HR),拔管后5、10 min疼痛评分采用语言评价量表(VRS).结果 Ⅱ、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组(P＜0.05),睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5 min BP和HR均低于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后10 min BP和HR仍低于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管后5 min VRS评分均低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10 min VRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01).结论 瑞芬太尼或氯诺昔康单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应;二者联合应用可在患者清醒、
作者：张兆航；杜洪玫；张丽；李东亮
来源：山东大学学报（医学版） 2008 年 46卷 1期
