目的 探讨CD4+T细胞亚群(Th1、Th2、Th17及Treg细胞)在再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓系白血病(AML)患者免疫发病机制中的作用,为临床治疗提供实验依据.方法 采用流式细胞术检测AA组25例,MDS组48例[其中难治性贫血(MDS-RA) 22例,难治性贫血伴原始细胞增多(MDS-RAEB)26例],AML组12例和正常对照组8例的外周血单个核细胞Th1、Th2、Th17及Treg细胞比例并对比分析,评价各组的细胞免疫状态.结果 与正常对照组相比,AA组Th1、Th17细胞及Th1/Th2升高,而Th2和Treg细胞比例减低(P ＜0.05)；MDS组Th1、Th2细胞、Th1/Th2与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而Th17和Treg细胞比例升高(P＜0.05)；MDS-RA组Th1、Th17细胞比例和Th1/Th2均升高(P＜0.05),Th2细胞比例减低(P＜0.05),而Treg细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05)；MDS-RAEB组和AML组Th1、Th17细胞比例和Th1/Th2减低(P＜0.05),Th2和Treg细胞比例升高(P＜0.05).结论 AA、MDS不同阶段与AML患者的细胞免疫状态不同,在AA和MDS早期阶段,免疫因素介导的凋亡过度是骨髓衰竭的主要原因；而在MDS晚期和AML阶段,异常克隆细胞的大量积聚可能是其主要原因.
作者：尹冬梅；许洪志；张婧瑶；隋潇徽；崔彬；马春燕；甄长青
来源：山东大学学报（医学版） 2012 年 50卷 3期
