目的：比较不同时机开始抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响。方法对河南省接受一线抗病毒治疗方案＞6个月的艾滋病患者进行横断面调查，根据基线免疫水平，将调查对象分为早期治疗组（CD4＋T 淋巴细胞≥350个／mm3）132例、常规治疗组（CD4＋T 淋巴细胞201个／mm3～349个／mm3）200例和延迟治疗组（CD4＋T 淋巴细胞≤200个／mm3）329例。通过多因素 Logistic 回归，分析抗病毒治疗患者耐药发生的影响因素。结果共调查符合条件的抗病毒治疗患者661例，总耐药率为34．3％（227／661），其中早期治疗组、常规治疗组和延迟治疗组出现耐药突变的比例分别为21．2％（28／132）、35．5％（71／200）和38．9％（128／329）。多因素 Logistic 回归分析显示，早期治疗（OR ＝0．31，95％CI 0．19～0．51，P ＜0．001）、依从性高（OR ＝0．48，95％CI 0．30～0．78， P ＝0．003）和含3TC 初始治疗方案（OR ＝0．20，95％CI 0．20～0．40，P ＜0．001）是影响抗病毒治疗耐药产生的保护因素，治疗时间长（OR ＝1．90，95％CI 1．22～2．95，P ＝0．0043）是影响抗病毒治疗耐药产生的危险因素。结论早期开始抗病毒治疗可减少抗病毒治疗患者耐药毒株的产生，能取得良好的抗病毒治疗效果。
作者：袁源；司珩；刘宏伟；刘春华；王哲；阮玉华；邢辉
来源：山东大学学报（医学版） 2016 年 54卷 9期
