目的 探讨局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)患者进行预防性脑照射(PCI)后脑转移的高危因素,建立风险模型,指导临床进一步完善综合治疗策略.方法 收集2003年7月至2014年6月接受PCI的LD-SCLC患者257例.采用Kaplan-Meier法计算无脑转移生存期和总生存期.Cox回归分析脑转移的影响因素并建立风险模型.结果 中位随访时间34个月,47例(18.3％)出现脑转移.单因素分析显示,一般状态评分(PS) (P =0.040)及胸部放疗方式(P=0.001)与脑转移呈显著相关.多因素分析显示,PS＞1分(P =0.017)、胸部加速超分割(P=0.004)、任何治疗开始时间至放疗结束时间(SER)较长(P =0.035)是脑转移独立危险因素,手术是脑转移独立保护因素(P =0.035).总生存独立保护因素为手术、胸部放疗生物等效剂量(TRTBED)大于51.04 Gy;独立危险因素为年龄≥60岁、PS ＞1分、PCI高于标准剂量.结论 一般状态较差、胸部加速超分割、SER较长增加LD-SCLC患者PCI后脑转移风险.高剂量的PCI不仅未降低脑转移,而且会缩短总生存期.
作者：曾海燕；李睿；孙新东；谢鹏；孟雪；范秉杰；李万龙；袁双虎
来源：山东大学学报（医学版） 2017 年 55卷 7期
