目的探讨内科胸腔镜对肝性胸水的发生机制和临床治疗作用.方法对26例肝性胸水患者行胸腔镜检查,并对其中24例在胸腔镜直视下向胸腔内均匀喷撒医用灭菌滑石粉3～5g行胸膜腔闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应.结果胸腔镜检查示25例胸膜光滑无粘连带形成,其中19例胸壁及膈肌静脉显露扩张,6例奇静脉明显充盈扩张,16例存在膈肌小泡.24例经胸腔镜行胸膜腔闭锁术,其中14例完全闭锁,8例部分闭锁,2例无效.术后随访3个月至3年,3例死于上消化道大出血、肝性脑病;1例于术后1.5年胸水复发,1例失访.结论膈肌小泡破裂形成膈肌小孔,腹水经膈肌小孔进入胸腔是产生肝性胸水的主要机制,而奇静脉、胸壁及膈肌静脉压力升高是构成肝性胸水形成的因素之一.内科胸腔镜胸膜腔闭锁治疗肝性胸水有肯定疗效,但需注意适应证并密切观察患者肝功变化.
作者：林殿杰；孙洪军；王茂芬；黄琛；刘莹；张才擎
来源：山东医药 2004 年 44卷 25期
