目的 探讨糖调节异常患者肾小球滤过率(GFR)升高的危险因素;为早期糖尿病肾病的防治提供依据.方法 将161例糖调节异常患者按WHO诊断标准分为空腹血糖受损组(IFG组)41例、糖耐量减低组(IGT组)56例、IFG﹢IGT组(GGI组)64例;40例同期体检正常者作为对照组(NGT组),测定各组空腹血糖、胰岛素、糖负荷后2 h血糖(GLUC120)、GFR;计算稳态时各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能指数(HOMA-β)和糖负荷状态下早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、第二时相胰岛素分泌指数(AUC120).结果 NGT、IFG、IGT、GGT组GFR分别为(103±12)、(113±12.5)、(133±16.5)、(143±14)ml/min,P均＜0.05;线性相关分析显示GFR与体质量指数(BMI)、HOMA-IR、空腹胰岛素、GLUC120、AUC120呈正相关(r值分别为0.571、0.841、0.606、0789、0.529,P均＜0.01),GFR与ΔI30/ΔG30呈负相关(r＝-0.628,P＜0.01);逐步回归分析示GFR影响因素为HOMA-IR、GLUC120、ΔI30/ΔG30、AUC120(β值分别是0.631、0.342、-0198、0.247,P均＜0.05).结论 HOMA-IR、GLUC120、AUC120升高和ΔI30/ΔG30降低是糖调节异常患者GFR升高的的危险因素;早期干预糖尿病肾病的发生发展需控制血糖,减轻胰岛素抵抗和改善胰岛细胞功能.

作者：李贵湘；程丽慧；吴琳虹；龙作鹏；胡清莆

来源：山东医药 2011 年 51卷 11期