目的 探讨脓毒症患者行炎症、凝血指标动态监测的意义,并分析感染部位与炎症、凝血指标的关系.方法 选择72例脓毒症患者,监测其入住ICU后第1、3、5、7天的急性期反应蛋白C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)和凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的动态变化,分析上述指标与脓毒症患者不同预后(死亡和存活)、不同感染部位(肺部感染、腹部感染和混合感染)的关系.结果 死亡组的CRP、PT在治疗第3天与存活组有统计学差异,FBG、APTT在治疗1～7d均有统计学差异(P均＜0.05).两组FBG治疗前后比较均无统计学差异,存活组CRP、PT及APT]T治疗第5天与第1天比较有统计学差异(P均＜0.01),其中PT的差异性在第3天即出现；死亡组APTT治疗前后比较无统计学差异,CRP在第7天、PT在第5天出现统计学差异(P均＜0.05).不同感染部位患者的CRP、PT比较无统计学差异,MODS发生率也无差异,混合感染患者的APTT和病死率与其他两组比较有统计学差异(P＜0.05或＜0.01).结论 CPR和PT与脓毒症的预后相关性较好,PT与感染程度有关,APTT与感染部位的数量有关,混合性感染患者病死率更高；在抗炎治疗的同时关注抗凝治疗有助于改善患者预后.
作者：叶宁；钟荣；黄巍
来源：山东医药 2013 年 53卷 9期
