目的：比较盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的效果。方法选择2～7岁ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿80例，随机分为A、K、D1及D2组各20例；术前30 min，D1、D2组于分别予盐酸右美托咪定1、2μg/kg滴鼻，K组予氯胺酮5 mg/kg滴鼻，A组予生理盐水0．3 mL滴鼻。观察4组患儿术前镇静状态、分离状态、术后全麻恢复期循环、苏醒情况，拔管前后血流动力学变化、躁动及疼痛评分、麻醉复苏室（ PACU）停留时间及术后不良反应等。结果随着剂量的增加及镇静程度的加深，D1组与D2组HR均有下降，但均在安全范围内，并且血压平稳。 K、D1、D2组术前镇静效果及PACU停留时间比较，P均＞0．05；与A组比较，P均＜0．05。停药至清醒拔管时间，K组＞D2组＞D1组＞A组，全麻躁动评分及疼痛评分为A组＞K组＞D1组＞D2组，但D1组与D2组比较，P＞0．05；D1、D2组与K组比较，P均＜0．05。各组均无严重不良反应发生。结论小儿全麻术前经鼻应用右美托咪定可达到与氯胺酮相似的镇静效果，且能有效预防苏醒期躁动的发生，术后镇痛效果良好。
作者：贾旭；裴凌
来源：山东医药 2014 年 24期
