目的：观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症（ SHPT）患者心脏瓣膜钙化（ VC）情况，并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例，拟行甲状旁腺切除术（ PTX）治疗。患者均于透析前测定血红蛋白（ Hb）、血清白蛋白（ Alb）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ ALP）、C反应蛋白（ CRP）及全段甲状旁腺激素（ iPTH）等指标，并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组，比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标，分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47％（39/83），以二尖瓣后叶瓣环钙化（46．15％，18/39）、合并主动脉瓣钙化为主（43．59％，17/39），单纯主动脉钙化并不常见（10．26％，4/39）。43．37％（36/83）的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。 VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组（P均﹤0．05）。 Logistic回归分析显示，iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高，iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX，降低血iPTH水平，防治瓣膜钙化进展，改善预后。
作者：王艺萍；赵娜；覃莲香；肖跃飞；张凌
来源：山东医药 2014 年 35期
