目的：探讨三维肛肠超声检查在高位肛瘘术后肛门括约肌复合体损伤评估中的应用价值。方法行高位肛瘘切开挂线引流术治疗的患者42例，术后行三维肛肠超声检查，采用Starck评分评估肛门括约肌复合体损伤程度，包括肛管直肠环、肛提肌、肛门内括约肌、外括约肌；采用Wexner评分评估肛门控便失禁情况；行肛门直肠测压，包括肛管静息压、肛门紧缩压下降程度、高压带长度。结合患者术后临床表现进行分析。结果超声检查发现，27例有不同程度的肛门括约肌复合体形态学异常，2例为肛门括约肌复合体（包括耻骨直肠肌、部分内括约肌、部分外括约肌深部）整体损伤。13例有不同程度肛门控便功能障碍，2例术后1个月出现不完全性肛门失禁，6个月后症状消失。 Starck评分为0．9～1．8（1．3±0．4）分。 Wexner评分为0分者29例，1～5分者7例，6～10分者4例，11～15分者2例。肛门直肠测压示肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压较术前有所下降，但差异无统计学意义（P均＞0．01）。结论三维肛肠超声检查有助于对高位肛瘘患者术后肛门括约肌复合体损伤程度进行评估，方法安全有效，可信度较高。
作者：贝绍生；李华山
来源：山东医药 2015 年 2期
