目的：探讨核苷（酸）类似物（ NAs）用于阻断慢性乙型肝炎（ CHB）感染孕妇乙型肝炎病毒（ HBV）母婴传播的安全性和有效性。方法在知情同意的情况下对40例CHB孕妇孕前和（或）于孕期采用NAs行抗病毒治疗。其中孕前或妊娠早期开始治疗时间为妊娠早期18例，中期17例，晚期5例；服用拉米夫定（LAM）15例、替比夫定（LDT）23例、替诺福韦（TDF）2例。每日口服1片至分娩。孕妇孕期定期检测HBV DNA、HBV血清学标志物。新生儿出生后24 h内注射乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白，于12月龄内检测血清HBV DNA和HBsAg。结果40例孕妇共产婴儿44例，母婴均平安。经抗病毒治疗后，37例（92．5％）孕母产时HBV DNA＜106拷贝／mL，30例（75％）孕母HBV DNA定量检测结果测不出（转阴）。治疗期间未发生NAs不良反应。44例婴儿中39例HBV DNA和HBsAg为阴性（另5例未检测），阻断率为100％。除1例确诊先心脏病、1例左手六指畸形（2例均有家族史）外，其余均发育正常。结论妊娠早、中、晚期应用NAs阻断HBV母婴传播均有效果，且较为安全。
作者：吴晓莉；江建宁；苏明华；钟少华；李仕华；王保健；卢爱连；莫燕燕；梁鹏
来源：山东医药 2015 年 6期
