目的：观察胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用效果。方法择期行体外循环心脏手术患者76例[行室间隔缺损（ VSD）修补术14例、房间隔缺损（ ASD）修补术48例、ASD修补术＋部分型肺静脉异位引流矫治术1例、VSD＋ASD修补术2例、左房黏液瘤1例、主动脉瓣置换（AVR）3例、二尖瓣置换（MVR）5例、二尖瓣及主动脉置换2例]，该组患者采用右腹股沟处股动脉插供血管，股静脉插回血管，采用右胸前外侧小切口经第3或4肋间进胸，AVR及双瓣膜置换者采用右胸前外侧第3肋间入胸；其余先天性心脏病如 ASD、VSD等，采用右胸前外侧第4肋间入胸，在体外循环下施行心内畸形矫治手术。在腋中线第7肋间切开约1 cm小口，置入胸腔镜。结果全组患者均无手术死亡。体外循环时间45～178（62±17） min；升主动脉阻闭时间24～119（51±23） min，其中2例MVR＋AVR主动脉阻断时间较长，平均127 min；术后呼吸机辅助时间7～27（14±6）h；术后右胸腔引流量45～560（254±72）mL；术后住院时间9～16（11±3） d。术后并发症4例，其中右侧皮下气肿2例、室间隔2 mm残余漏1例，均未做特殊处理，患者恢复良好；1例左房黏液瘤患者术中发现右股静脉切口附近大块血栓形成，立即取出可见血栓，为防治残余血栓，术后给予尿激酶及链激酶溶栓治疗，经
作者：郑善光；张洪宇；安国营；王为新
来源：山东医药 2015 年 35期
