目的：观察大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应，探讨不良反应影响因素。方法32例ALL患儿接受HDMTX治疗共102例次，观察治疗不良反应，并分析响因素。结果HD-MTX治疗中的不良反应为骨髓抑制（68．6％）、口腔黏膜损害（70．6％）、胃肠道反应（55．9％）、肝功能损害（33．0％）、感染（31．4％）及皮肤损害（16．7％）。治疗后42 h甲氨蝶呤（MTX）血浆浓度越高，越容易发生口腔黏膜损害、胃肠道反应（P＝0．003、0．003）。治疗后66 h MTX药物排泄延迟的患儿易发生颅内及血行播散感染等特殊部位的感染（P＝0．030）。不同性别患儿口腔黏膜损害及胃肠道反应发生情况有统计学差异（P均＜0．05），不同年龄患儿皮肤损害发生情况有统计学差异（P＝0．020），不同临床分型、MTHFR C677T基因型各不良反应的发生情况无统计学差异（ P均＞0．05）。结论 HDMTX治疗的不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜损害。胃肠道反应、肝功能损害、感染及皮肤损害，口腔黏膜损害、胃肠道反应发生与治疗后42 h MTX血浆浓度及性别有关，颅内及血行播散感染等特殊部位感染发生与66 h MTX浓度有关，皮肤损害发生与患儿年龄有关。
作者：王艳萍；卢愿；仲任；杨静；姜健
来源：山东医药 2015 年 39期
