目的：探讨体外冲击波碎石术（ ESWL ）术后严重并发症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析22例ESWL术后严重并发症患者的临床资料。结果22例均伴有患侧腰部疼痛，14例伴发热。B超、KUB、IVU检查均提示患侧不同程度肾积水。肾包膜下血肿（ CT检查提示肾包膜下不同程度积液）3例，经保守治疗3个月后血肿吸收。尿外渗伴腹膜后感染（ CT检查提示肾包膜界限模糊，肾脏肿大，肾周脂肪间可见条索样组织，肾周脓肿可见环绕肾周的积液及分隔）7例，2例经留置双J管及抗感染治疗1周后体温、血象正常，症状消失，5例肾周脓肿患者经切开引流治疗后，脓腔消失，体温及血象正常。肾积脓（ CT检查主要提示不同程度肾积水）5例，4例行输尿管镜手术或肾穿刺，解除梗阻后，症状缓解，1例重度积水肾功能丧失行肾切除术。急性肾功能不全（ CT检查可见肾积水）6例，行输尿管镜手术或逆行置双J管治疗后，4例肾功能恢复正常，2例处于氮质血症期。肾萎缩（ CT检查可见肾皮质萎缩变薄）1例，肾功能丧失行肾切除术。结论 ESWL术后严重并发症有肾包膜下血肿、尿外渗伴腹膜后感染、肾积脓、急性肾功能不全、肾萎缩，诊断需结合临床表现及B超、KUB、CT检查。对不同并发症需采取个性化治疗，原则为通畅引流、控制感染、及时手术、保护肾功
作者：马超光
来源：山东医药 2015 年 47期
