目的 探讨拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的最佳时机.方法 选择105例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为初始联合组、12周联合组及24周联合组,每组35例.三组均给予保肝、利尿等常规治疗,初始联合组同时给予拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d;12周联合组、24周联合组先予给予拉米夫定治疗(剂量同上),用药12、24周时检测血清HBV DNA,HBV DNA＞1×103 copies/mL者加用阿德福韦酯(剂量同上);均连续治疗1年.三组分别于治疗前及治疗1年(治疗后)检测血清ALT、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB),计算ALT复常率及HBV DNA转阴率,行肝功能Child-Pugh分级,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK).结果 与治疗前比较,三组治疗后血清ALT均降低(P均＜0.05),血清ALB水平均升高(P均＜0.05);初始联合组、12周联合组血清TBIL水平均降低(P均＜0.05);ALT复常率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).初始联合组HBV DNA转阴率高于12周联合组和24周联合组,且12周联合组高于24周联合组(P均＜0.05).治疗后初始联合组和12周联合组Child-Pugh A级患者数均多于、C级患者数均少于24周联合组(P均＜0.05).三组治疗前后血清CK、BUN、Cr比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者初始治疗
作者：张笛；杨丽；李良平；赵光斌
来源：山东医药 2016 年 56卷 36期
