目的：系统评价胸腔镜下不同节段交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果。方法利用计算机检索比较不同节段胸腔镜下交感神经切断术（ VTS）治疗手汗症的文献。对纳入的12篇文献进行资料提取和质量评价。根据最高手术节段将患者分为T2组（含T2、T2～T3、T2～T4节段）、T3组（含T3、T3～T4节段）和T4组，采用RevMan 5．3、STATA软件比较T2与T3、T3与T4组的疗效差异，采用Review Manager 5．3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究、1561例患者，其中T2组542例、T3组767例、T4组252例。 Meta分析结果显示，T2组与T3组手术有效率和术后复发率无统计学差异，T3组患者满意度（95％CI为0．13～0．63，P＜0．01）高于T2组，代偿性多汗（95％CI为0．03～0．17，P＜0．01）、中重度代偿性多汗（95％ CI为1．40～3．28，P＜0．01）的发生率低于T2组；T3组与T4组手术有效率、满意度和术后复发率无统计学差异，T4组代偿性多汗（95％ CI为1．93～4．26，P＜0．01）、中重度代偿性多汗（95％CI为1．67～7．52，P＜0．01）、手过干（P＜0．05）的发生率低于T3组。结论在胸腔镜下交感神经切断术中，切断T4节段与切断T2、T3节段比较，在保证手术效果的同时，能明显降低术后并发症的发生，是治疗手汗症更好的选择。
作者：张文雄；喻东亮；徐建军；张小强；魏益平
来源：山东医药 2017 年 57卷 6期
