抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种抗NMDAR抗体相关的自身免疫性脑炎,临床症状多以神经精神症状为主.临床主要通过典型的临床症状结合脑脊液和(或)血清抗谷氨酸NR1免疫球蛋白G抗体阳性诊断.早期治疗可明显改善患者预后,但目前尚无统一治疗方案.由肿瘤引发的抗NMDAR脑炎患者需先行抗肿瘤治疗.一旦确认抗NMDAR脑炎,应立即开展免疫治疗,如以激素、免疫球蛋白、血浆置换为主的一线免疫治疗,以利妥昔单抗、环磷酰胺为主的二线免疫治疗.免疫治疗效果不佳者可尝试长程免疫治疗和鞘内注射.此外,还可针对抗NMDAR脑炎的临床症状,选用抗神经精神疾病药物或电休克治疗等缓解患者症状.
作者：钱颖；曹秉振
来源：山东医药 2017 年 57卷 48期
