乳腺癌是一种异质性疾病,乳腺干细胞的自我更新分化是乳腺癌发生和复发的一个重要机制,参与调控乳腺癌的侵袭转移、对放化疗的治疗抵抗.不同分子分型的乳腺癌,其干细胞的表达特点及比例存在差异,这与其预后相关,因此可根据不同分子分型乳腺癌肿瘤干细胞的表达特点给以相应的治疗策略.对于ER阳性乳腺癌,同时进行内分泌治疗和靶向治疗肿瘤干细胞或许可以提高内分泌治疗的疗效.应用曲妥珠单抗治疗可以显著降低HER2阳性乳腺癌复发的风险,对于耐药的患者,因上皮间质转化样的肿瘤干细胞存在不同的表型,故需要联合治疗.肿瘤干细胞比例的升高是三阴性乳腺癌化疗耐药的重要机制之一.应用免疫治疗如程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂可以改善一部分三阴性乳腺癌患者的预后,但是肿瘤干细胞可以通过多种机制逃脱免疫监视,因此对于肿瘤干细胞的免疫治疗仍然存在很大挑战.
作者：葛洁；杨正军；曹旭晨
来源：山东医药 2018 年 58卷 29期
