目的 观察右美托咪定 (Dex) 喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术 (EMR) 的有效性和安全性.方法 选择拟行无痛胃镜下EMR成人肥胖患者 (BMI> 30 kg/m2) 90例, 随机分为3组各30例.P组单纯行丙泊酚静脉注射麻醉, DL、DH组分别以0. 5、1. 0μg/kg Dex喷鼻后45 min行丙泊酚静脉注射麻醉.分别于喷鼻前 (T0) 、喷鼻后30 min (T1) 、喷鼻后45 min丙泊酚诱导前 (T2) 、丙泊酚给药时 (T3) 、插入胃镜时 (T4) 、拔出胃镜时 (T5) 、苏醒时 (T6) 记录心率 (HR) 、平均动脉压 (MAP) 、脉搏氧饱和度 (Sp O2) , 记录丙泊酚用药总量、麻醉诱导时间、EMR手术时间、苏醒时间和并发症, 评价患者及胃镜操作者的满意度.结果 T3、T4、T5时, P组MAP低于DL组和DH组 (P均<0. 05) ;与P组比较, DL组T3、T4时和DH组T2、T3、T4时HR降低 (P均<0. 05) ; T3、T4时, P组Sp O2低于DL组和DH组 (P均<0. 05) .DL组和DH组丙泊酚总用药量少于P组 (P <0. 05) , DH组少于DL组 (P <0. 05) .与P组比较, DL组和DH组苏醒时间缩短、Ramsay镇静评分降低、麻醉优良率及医患满意度提高 (P均<0. 05) , DL组和DH组各指标比较差异无统计学意义.低血压、呼吸抑制和呛咳躁动发生率DH组低于DL组和P组 (P均<0. 05) .结论 右美托咪定1. 0μg/kg

作者：阴爽；郭永民；刘晓萍；靳飞鸿；刘煜；刘广恒；齐峰

来源：山东医药 2019 年 59卷 2期