乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结转移灶、远处转移灶肿瘤细胞及循环肿瘤细胞(CTC)之间分子分型存在一定的差异.原发灶肿瘤细胞与腋窝转移灶的肿瘤细胞之间分子分型基本一致,但也存在相互转化的情况;原发灶与远处转移灶的肿瘤细胞分子分型情况具有很多差异,绝大部分研究支持原发灶细胞与远处转移灶之间PR变异率较ER与Her-2要更加高一些;原发灶肿瘤细胞与CTC之间的分子分型不一致经常发生,并且通常表现为原发灶与转移灶之间的ER、PR及Her-2由阳性转为阴性;CTC与远处转移灶肿瘤细胞之间较原发灶肿瘤细胞有更多的相似性,并且Her-2过表达对转移灶的细胞分子状态有预测作用.有学者就根据腋窝淋巴结转移灶与原发灶的差异大胆做出相关治疗方案调整,如对原发灶HR阴性但腋窝淋巴结阳性患者添加内分泌治疗;目前根据原发灶与CTC的分子分型之间的差异而添加治疗的报道较少,所以将来可以通过完善血CTC的分子分型并根据其变化情况适时添加内分泌或化疗治疗,以期获得更好的疗效.
作者：张琳；万方鑫；富泽龙；冯锐
来源：山东医药 2019 年 59卷 15期
