目的 总结药物性肝损伤(DILI)的临床、治疗及预后特点.方法 回顾性分析570例DILI患者的临床资料,并观察预后情况.结果 570例患者中男230例、女340例,400例年龄40～79岁.570例患者中253例存在肝功能异常;198例存在皮肤或巩膜黄染、226例存在乏力.导致DILI的给药方式为口服420例、静脉滴注112例.导致DILI的药物有17类,其中中草药203例、抗感染药物89例、解热镇痛药65例(11.40％)、抗肿瘤药52例、心血管类用药57例.570例患者中肝细胞损伤型DILI 396例、混合型DILI 76例、胆汁淤积型DILI 98例.570例患者中药导致DILI 203例,西药导致DILI 367例,与西药导致DILI患者比较,中药导致DILI治疗天数、用药至DILI发生时间均较长,患者血清ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、IBIL水平升高(P均<0.05).药物治疗是DILI的首选治疗方法,其中门冬氨酸鸟氨酸94例、丁二磺酸腺苷蛋氨酸63例、异甘草酸镁36例等,28例患者预后较差.结论 DILI好发于中老年女性.导致DILI药物种类多样,以中药为主,口服药居多;肿瘤化疗药所致DILI占比较大.DILI主要临床表现为黄疸、乏力,主要分型为肝细胞损伤型.与西药比较,中药所致DILI患者肝损伤潜伏期更长,损伤程度更重,治疗时间更长.DILI经门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗后的预后较好.
作者：刘安步；胡建国
来源：山东医药 2019 年 59卷 27期
